- избыточное скопление цереброспинальной жидкости в системе желудочков мозга с последующим их расширением и увеличением головы.

Гидроцефалия возникает при затруднении прохождения ликвора в желудочковой системе или нарушении его реабсорбции в субарахноидальном пространстве. Врожденное заболевание чаще всего обструктивной формы и обусловлено узостью водопровода мозга или развивается вторично при внутриутробной инфекции (вирус параинфлюенцы). В случае корковой атрофии развивается замещающая Гидроцефалия.

Врожденная Гидроцефалия проявляется с первых недель жизни, однако может протекать и бессимптомно, особенно у карликовых пород собак. При поражении мозга (инсульт, инфекция, травма) возможен переход компенсированной гидроцефалии в стадию декомпенсации.

У сиамских кошек гидроцефалия - аутосомно-рецессивное заболевание. Врожденная форма наблюдается у собак малых и брахицефальных пород (бульдог, чихуахуа, мальтийская болонка, померанский шпиц, той-пудель, йоркширский терьер, кэрн-терьер, бостон-терьер, мопс, пекинес).

К приобретенной гидроцефалии могут привести сращение мягкой и паутинной оболочек мозга при менингите, субарахноидальное кровоизлияние. Наиболее частой причиной гидроцефалии являются объемные процессы (киста, опухоль, абсцесс) в головном мозге.

Диагностика. Характерны куполообразная форма головы, незаращение родничков, нарушение поведения (отключение сознания, ориентации, сонливость, вялость, вокализация, возбуждение), снижение зрения при нормальной зрачковой реакции на свет, нервные припадки. Возможны нарушения тонуса, походки, атаксия. Врожденная Гидроцефалия бывает причиной переднебокового косоглазия с сохранением нормальных движений глаз.

Повышение внутричерепного давления чревато вклинением в вырезку мозжечкового намета или в большое затылочное отверстие. Клинические симптомы последнего - ступор или кома, анизокория, точечные или расширенные зрачки, нарушения дыхания, атония.

Проявления других врожденных мозговых нарушений обычно не нарастают. При повышении внутричерепного давления анализ СМЖ и визуализирующие методы помогают отличить гидроцефалию от воспалительных болезней и объемных процессов мозга. Внутричерепное давление при гидроцефалии может оставаться в норме или быть повышенным. СМЖ берется на анализ пункцией мозжечковой цистерны или бокового желудочка. Метаболические нарушения, отравление с нарушением мозговых функций отличаются симметрией неврологической симптоматики и по результатам лабораторных анализов. При подозрении на печеночную энцефалопатию исследуют желчные кислоты.

Рентгенография черепа выявляет куполообразную его форму и незакрытые роднички КГ и МРТ - наиболее приемлемые методы уточнения диагноза гидроцефалии. Ультрасонография через родничковые отверстия показывает расширение желудочков. На ЭЭГ - гиперсинхронные высокоамплитудные (25-300 мкВ) низкочастотные волны (1-7 Гц).

Лечение

При легких и средней тяжести симптомах рекомендуется медикаментозное лечение, в тяжелых случаях хирургическое. Типичная операция - шунтирование. Ее возможные осложнения включают блокаду шунта и инфекцию При необратимых повреждениях мозга симптомы после операции полностью не исчезают. Если тяжелая гидроцефалия обусловлена опухолью или другим объемным поражением мозга, показана операция.

Медикаментозная терапия направлена на снижение продукции ликвора. Применяют кортикостероицы (преднизолон 0,25-0,5 мг/кг перорально 1 раз в 12 ч или дексаметазон 0,25 мг/кг перорально 1 раз в 12 ч через день) или же ингибиторы угольной ангидразы (ацетазоламид 10 мг/кг перорально раз в 6 ч). Для снижения внутричерепного давления используют осмотические (маннитол 1 г/кг капельно) или/и петлевые диуретики (фуросемид для собак 2-8 мг/кг внутривенно, внутримышечно 1 раз в 12 ч, для кошек 1-2 мг/кг внутривенно, внутримышечно 1 раз в 12 ч). Специфическое лечение показано в особых случаях (инфекции и др.).

Следует напомнить, что длительный прием кортикостероидов может вызвать ятрогенный гиперкортицизм или гипокортицизм в случае резкой отмены препаратов. Вероятны электролитные нарушения вследствие применения диуретиков, особенно гипокалиемия при приеме фуросемида.

Необходимо наблюдение за динамикой симптоматики гидроцефалии или причин, вызвавших ее. Прогноз зависит от тяжести симптомов и скорости нарастания или убывания гидроцефалии.

Ветеринарная клиника Сотников&CO