Для лечения кариозных поражений зубов у мелких домашних животных в практике ветеринарных клиник в нашей стране чаще всего применяется удаление. По мнению ветеринарных врачей, пренебрежение терапевтической техникой при лечении зубов связано с отсутствием научно-обоснованных рекомендаций по использованию для этих целей пломбировочных материалов.

.• Методы лечения пришеечного кариеса зубов у собак
Автор: Л.А. Абрамова, Ю.А. Морозов
Кариес зубов – патологический процесс, при котором происходит демененрализация и размягчение твердых тканей зуба. Впоследствии в зоне деминерализации образуется дефект в виде полости.
Кариес зубов у собак чаще всего наблюдается как осложнение минерализованных зубных отложений, реже – как результат травмы зуба (скол эмали).
По локализации чаще всего встречается кариес пришеечной зоны, как правило, наблюдается хроническое течение.
Начальный кариес характеризуется появлением так называемого «мелового пятна» - кариозной деминерализации. Протекает бессимптомно. Визуально на поверхности эмали видно одно, или реже несколько, меловых или пигментированных (светло- или темно-коричневого цвета) пятен.
Этот процесс обратимый при своевременном выявлении и проведении курса реминерализирующей терапии.
Чаще под воздействием неблагоприятных факторов на месте очага деминерализации образуется кариозная полость.
Лечение начального кариеса целесообразно проводить консервативно.
В качестве реминерализирующей терапии хорошо зарекомендовал себя метод глубокого фторирования проф. А. Кнаппвоста.
Глубокое фторирование проводили эмальгерметизирующим ликвидом. Это двухкомпонентный комплекс, состоящий из раствора магниево-фтористого силиката и суспензии высокодисперсного гидроксида кальция.
Пораженную поверхность зуба очищали от зубного налета, подсушивали слабой струей воздуха и обрабатывали раствором магниево-фтористого силиката, а через 1 минуту – суспензией гидроксида кальция. Через минуту раствор смывали. Лечение проводили 1 – 2 раза с интервалом в 1 – 2 недели. Как следствие проведенного лечения пятно полностью исчезает (при небольшом размере пятна), при значительном поражении – пятно уменьшается; процесс стабилизируется.
При наличии пигментированного пятна консервативные методы бесполезны. В этом случае показана сошлифовка или препарирование (в зависимости от глубины дефекта), затем проведение курса реминерализирующей терапии или закрытие дефекта пломбировочным материалом.
Средний кариес характеризуется наличием кариозной полости, заполненной размягченным дентином. Дно полости располагается в пределах периферических и средних слоев дентина.
После раскрытия, некрэктомии и формирования полости дефект закрывали пломбой. Обязательно применение изолирующей прокладки, в качестве которой наиболее целесообразно применение карбоксилатных и поликарбоксилатных цементов (карбоко, селфаст). Хорошо зарекомендовал себя также стеклоиономерный светоотверждаемый цемент Aqua Cenit.
В качестве пломбировочного материала при среднем кариесе наиболее целесообразно оказалось применение композитных материалов химического отверждения (Эвикрол, ТаЛан, Composite).
Глубокий кариес характеризуется глубокой и обширной кариозной полостью с большим количеством размягченного дентина. Зондирование дна кариозной полости болезненно, зонд погружается в размягченные слои дентина на большую глубину. Из-за близости пульпы зондирование проводили очень осторожно, так как существовала опасность вскрытия пульпы.
Лечение целесообразно проводить только на неподвижном или малоподвижном зубе.
Основной принцип препарирования при глубоком кариесе заключается в щадящей некрэктомии размягченного и пигментированного дентина. В случае угрозы вскрытия пульпы можно оставить на дне полости небольшое количество пигментированного, но не размягченного дентина. Обязательно удаление нависающих краев эмали и измененной в цвете эмали с созданием скоса эмали по всему краю полости под углом 45° для увеличения адгезии и маскировки линии эмаль – композит.
При препарировании полости, учитывая близость десневого края и опасность травмы десны, мы применяли матричные ограничители.
Обязательно применение лечебных прокладок, что предохраняет пульпу от вредных воздействий микроорганизмов и способствует образованию заместительного дентина.
Для пломбирования полости мы применяли композиты химического отверждения. Мы придерживались следующей последовательности:
- удаляли налет с поверхности зуба;
- проводили подбор цвета пломбировочного материала;
- препарировали кариозную полость;
- обрабатывали и высушивали полость;
- накладывали лечебную и /или изоляционную прокладку (по показаниям);
- протравливали эмаль;
- удаляли кислотный гель и высушивали полость;
- наносили тонкий слой эмалевого адгезива на протравленную эмаль и прокладку, и распределяли его по поверхности струей воздуха. Целесообразно нанесение 2 – 3 слоев адгезива;
- вносили композит химического отверждения;
- проводили финишную обработку пломбы.
Лечение среднего и глубокого кариеса проводили с применением инфильтрационной анестезии препаратами лидокаинового ряда (лидокаин, ультракаин) карпульными шприцами. Общий наркоз нами применялся только при лечении глубокого кариеса, и при лечении агрессивных животных.
После окончания лечения животному назначали курс витаминотерапии, проводили регулярную санацию (1 раз в месяц) полости рта и удаление мягкого налета.
Прогноз сохранения зубов при лечении начального, поверхностного, среднего кариеса благоприятный, глубокого – осторожный.

Источник: http://Взято с сайта: http:vetdoctor.ru